中新健康丨五个关键词，读懂“十四五”医保成绩单
中新网北京7月24日电(记者 张尼)基本医疗保险参保率稳定在95%左右，医保码、移动支付和电子处方全面应用，医保基金对创新药的支出大幅增加……
24日，国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会，医保领域的“十四五”成绩单出炉。
关键词一——普惠
国家医疗保障局局长章轲在发布会上透露，“十四五”期间，基本医疗保险参保率稳定在95%左右，2024年度全国基本医保参保人数达到13.27亿人。
数据显示，2021-2024年，累积有近200亿人次享受就诊医保报销，2024年是2020年的1.6倍。
此外，“十四五”期间，基本医保参保长效机制不断健全完善，医疗救助每年资助参保约8000万人。职工和居民住院费用目录内基金支付比例稳定在80%和70%左右。
职工医保门诊共济保障和普通门诊费用统筹保障机制全面建立。长期护理保险制度试点深入推进，参保覆盖达1.9亿人。
关键词二——减负
在解决老百姓“看病贵”方面，国家医疗保障局副局长李滔透露，2024年，基本医保基金支出2.98万亿元，患者个人负担同比下降5%左右。
国家医疗保障局副局长施子海介绍，这几年，在深化药品价格治理过程中，国家医保局主要采取了四方面措施：一是组织开展药品集中带量采购；二是实施挂网药品价格专项治理；三是滚动推进医药价格风险处置；四是开展零售药店线上线下价格比较。
集采方面，2018年以来，国家层面已经开展了10批药品集采，覆盖了435种药品；地方也相继开展了省级和省际联盟集采，形成了协同补充的工作格局。
“实践证明，集采是治理价格虚高的有效途径，推动了行业秩序逐步规范，降低了群众用药负担，促进群众用药质量和可及性的整体提升。”施子海称。
会上还透露，“十四五”以来，各地通过医疗救助渠道资助了3.5亿人次困难群众参保，累计支出了722.9亿元，农村低收入人口和脱贫人口参保率始终稳定在99%以上，及时将困难群众纳入了医疗保障与救助的范围。
居民医保政策范围内住院费用报销比达到70%左右，居民医保“两病”门诊用药保障达到50%左右。“十四五”以来，各项医保帮扶政策惠及困难群众就医6.73亿人次。
关键词三——便捷
减负的同时，群众就医也更加便捷。
章轲表示，“十四五”期间，国家医保局积极推进科技赋能。全国统一的医保信息平台全面建成，医保业务编码标准全国统一，医保智能管理水平显著提升。
此外，医保码、移动支付和电子处方全面应用，群众就医购药更加便捷。跨省异地就医直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，增长了44倍，跨省异地就医住院费用直接结算率超过了90%。
关键词四——创新
创新药无疑是“十四五”期间的热词之一。
章轲在会上介绍，“十四五”以来，医保基金对医保谈判新增药品，也就是通俗理解的创新药的支出大幅增加，2024年的支出是2020年的3.9倍，年均增速达到40%。
过去四年多，医保部门制定支持创新药高质量发展的若干措施，坚持医保药品目录动态调整，推动更多新药、好药尽快纳入医保目录，“十四五”以来累计402种药品进入目录。
此外，医保部门持续深化医保支付方式改革，制定按病种付费方案2.0版，建立完善特例单议和数据工作组等配套机制，在引导资源配置同时支持医疗技术创新。印发30批医疗服务价格项目立项指南，促进更多体现新质生产力的新技术、新设备进入临床应用。
外界关注的“医保双目录”改革，新设立了商业健康保险创新药目录，目前一共有超过100个药品申报了创新药目录。
关键词五——安全
“十四五”期间，医保基金的安全网不断织密扎牢，基金运行持续稳健。截至2024年底，医保统筹基金累计结余3.86万亿元。基金运行监测不断强化。基金监管体系全面建立，事前教育、事中提醒、事后监督和飞行检查等措施常态化综合推进，累计追回医保基金1045亿元。
章轲说，医保部门坚决扛起维护医保基金安全政治责任，持续加大监管力度，健全完善飞检工作机制，以零容忍的态度严厉打击各种形式的欺诈骗保行为，切实看护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。持续强化药品追溯码监管，“卖药必扫码、买药请验码”已成常态，“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识已经深入人心。(完)
tatongshibiaoshi，shijiemianlindezhenzhengfengxianshigaozhenyingduikanghexinlengzhan，shisiyiganshebieguoneizhengzhizaodiqudongdanghunluan，shijiangjingjikejiwentizhengzhihua，pohuaiquanqiuchangonglianwending，shiduiwaizhuanjiajingjijinrongfengxian，zhouqixingshougeshijiecaifu。guojishehuiyingdangjingtihegongtongfangyudeshizhexiefengxian。她(ta)同(tong)时(shi)表(biao)示(shi)，(，)世(shi)界(jie)面(mian)临(lin)的(de)真(zhen)正(zheng)风(feng)险(xian)是(shi)搞(gao)阵(zhen)营(ying)对(dui)抗(kang)和(he)新(xin)冷(leng)战(zhan)，(，)是(shi)肆(si)意(yi)干(gan)涉(she)别(bie)国(guo)内(nei)政(zheng)制(zhi)造(zao)地(di)区(qu)动(dong)荡(dang)混(hun)乱(luan)，(，)是(shi)将(jiang)经(jing)济(ji)科(ke)技(ji)问(wen)题(ti)政(zheng)治(zhi)化(hua)，(，)破(po)坏(huai)全(quan)球(qiu)产(chan)供(gong)链(lian)稳(wen)定(ding)，(，)是(shi)对(dui)外(wai)转(zhuan)嫁(jia)经(jing)济(ji)金(jin)融(rong)风(feng)险(xian)，(，)周(zhou)期(qi)性(xing)收(shou)割(ge)世(shi)界(jie)财(cai)富(fu)。(。)国(guo)际(ji)社(she)会(hui)应(ying)当(dang)警(jing)惕(ti)和(he)共(gong)同(tong)防(fang)御(yu)的(de)是(shi)这(zhe)些(xie)风(feng)险(xian)。(。)
剑网三联动虹猫蓝兔七侠传
记者提问：据报道，美国防部称，中方拒绝美方有关在新加坡举行两国防长会晤的提议。分析人士称，其原因或许是美方对中国防长的制裁。外交部能否证实中方拒绝会晤提议并介绍原因？
